Галлюцинации (лат. Hallutinatio — бред, видения) — расстройство восприятия, при котором кажущиеся образы возникают без реальных объектов. Обонятельные галлюцинации (Саган О.М., 1964; Вяземский Н.М., 1939, 1964) редко встречаются у больных, страдающих так называемыми эндогенными психическими заболеваниями. Они являются одними из ранних симптомов опухолей височной доли (Аствацатуров М.И., 1911; Белый Б.И., 1964). Им предшествует гиперпатия к запахам. Обонятельные галлюцинации редко составляют самостоятельный припадок. Обычно они сочетаются со вкусовыми, слуховыми (музыкальными), тактильными галлюцинациями, а также с болевыми, температурными и синестетическими ощущениями.Синестезия (от греч. sysnB isthesis — соощущение) характеризуется возникновением при раздражении органов чувств наряду с адекватными каких-либо других ощущений (например, цветовых ощущений при слышании музыки). Синестетические ощущения больных часто сопровождаются отрицательной эмоциональной окраской (Вязем ский Н.М., 1939) или аффективными, висцеро-вегетативными расстройствами (Брагина Н.Н., 1966). Среди последних — неприятные ощущения и урчание в животе, учащение сердцебиения и дыхания, гиперемия или побледнение лица, выраженные саливация, потоотделение. Возможны резкая общая слабость, оральные гиперкинезы (причмокивание, облизывание губ, жевание, глотание).
Почти все больные подчеркивают тягостность, мучительность приступа, неприятный характер обонятельных обманов, их незнакомость и тревожно-тоскливую окраску. Больные затрудняются в их описании, определении, обозначении. Часты одинаковые для разных больных фразы типа: «Кажется, что такого запаха в природе нет вообще». Пациенты сравнивают его с запахом гнили, жженого железа, испорченного мяса, гнилого лука и т.д. Обычно угольного в приступе возникает ощущение одного и того же запаха. Разные запахи отмечаются редко. Затруднительно для больных определение и описание локализации мнимого запаха. Он, с их слов, «окружает» нос, лицо и, чтобы отгородиться от него, больные закрывают нос платком.
По О.М. Сагану (1964), у большинства больных обонятельные галлюцинации не имеют экстрапроекции; запах ощущается внутри тела, «где-то в глубине груди, носоглотки»; у одной больной запах «исходил» из правой половины носа (соответствуя стороне расположения опухоли). Первые ощущения запаха больные считают реальными, жалуются родным, что «неприятно пахнет... откуда-то идет этот запах». Приобретая последующий опыт, они убеждаются, что запах им «только кажется» и чувствуют его только они. Обонятельные галлюцинации встречаются чаще у больных с опухолями мозга, реже — у страдающих эпилепсией (Смирнов В.Я., 1976; Чебышева Л.Н., 1977).
Вкусовые галлюцинации встречаются реже, появляются позже обонятельных, могут сочетаться с ними в одном и том же приступе. Выражаются в кратковременном преходящем ощущении неприятного привкуса во рту, характер которого больные затрудняются описать. При опухолях сильвиевой борозды может быть триада: движения губ, вкусовые и слуховые галлюцинации (Вяземский Н.М., 1964).
Слуховые галлюцинации разнообразны при поражении височной области. Имеют невербальный характер. Выражаются в кратковременном мнимом восприятии музыки или природных, бытовых шумов, характеризующихся ритмичностью звучания. Их нередко называют музыкальными и ритмическими галлюцинациями. Они наблюдаются чаще у больных, припадки которых обусловлены очаговым поражением правого полушария. Выражаются в явственном ощущении звучания, в частности музыки, в момент припадка. Больные способны передать эмоциональный оттенок мнимой музыки — грустной, веселой; могут сказать, где, когда и в чьем исполнении слышали ее раньше. Музыкальные галлюцинации представляют собой обычно не самостоятельный приступ, а частное слагаемое сложного по психопатологической структуре припадка.