Неврология является одним из компонентов основы, на которой развивалась нейропсихиатрия, и составной частью нейрохирургического комплекса. И это вполне естественно, так как в клинической картине поражения мозга психопатологическая симптоматика сочетается с йеврологическими нарушениями — двигательными, чувствительными, висцеро-вегетативными. Неврологический метод (наряду с психопатологическим) используется в систематизации целостных картин поражения правого и левого полушарий мозга. С давних пор известны различия неврологической симптоматики право- и левопо-лушарной патологии мозга, однако в руководствах по неврологии при рассмотрении больного всегда имели в виду правшу.
Неврология очагового поражения мозга в этой книге привлекается в значительно большем объеме, чем требуется для повседневных совместных (невропатолога и ней-ропсихиатра) осмотрах больных.
Неврология и нейропсихиатрия — науки, изучающие больного с органическим поражением мозга. Нейропсихиатр считает обязательным учитывать неврологическую симптоматику ^ ее взаимодействие с психопатологической картиной поражения мозга; характеристики больных расширяются также за счет обязательного учета профиля функциональной асимметрии, отражающегося, как оказалось, на психопатологической картине. Новшеством данной книги является раздельное описание картины очагового поражения мозга правшей и левшей. Нейропсихиатр в ходе сравнительного изучения тех и других неизбежно сталкивается с фактом появления у левшей с очаговым поражением мозга психопатологических феноменов: 1) близких к их аналогам у правшей; 2) резко от них отличающихся; 3) иллюстрирующих как бы противоположность симптома-синдрома правши (правосторонняя пространственная агнозия при поражении левой гемисферы вместо типичной для правшей левосторонней — при правополу-шарной патологии мозга); 4) отсутствующих у правшей и, по-видимому, вообще у них невозможных (зеркальные формы деятельности, обратные речь и письмо и др.).
Но в настоящее время многое из перечисленного практически не изучено. Поэтому изложение представлений о соотношении нейропсихиатрии и неврологии далеко не полно. Подробное рассмотрение неврологического сопровождения каждого психопатологического синдрома является предметом будущих исследований. Однако закономерности сочетаний синдромов нервных и психических нарушений сохраняются. Клиника очаговых поражений мозга вообще дает уникальные возможности для анализа нарушений психической деятельности в сопоставлении с расстройствами на более низком «нервном» уровне (Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н., 1977)
В 1964 году появилась статья А.Н. Шогама, в которой говорится, что вся кортикальная неврология долго оставалась неврологией ведущего (левого) полушария, а знания в области неврологии правого полушария ограничивались работами по анозогнозии, амузии, расстройствам схемы тела. Кстати, здесь автор невольно как бы уравнивает значение неврологических (расстройств схемы тела), психопатологических (анозогнозия) и нейропсихологических (амузия) нарушений в диагностике локальных поражений мозга. Однако оценивая состояние неврологии А.Н. Шогам (как и многие другие исследователи) имел в виду только правшей, являвшихся предметом изучения всех нейронаук. Левши же еще детально не исследовались, и вопрос о них оставался открытым. Внимание автора сосредоточено на интересующих нейропсихиатра психических нарушениях при поражении правого полушария мозга правшей; речь практически идет об асимметрии мозга (амузия, анозогнозия — в картине поражения правого полушария).